门诊分诊叫号系统构建

以江苏省人民医院为例，介绍医院门诊分诊叫号系统设计。从软硬件实现两方面阐述系统整体架构、具体功能和应用实践，指出该系统有助于改善门诊就医环境、减轻医护人员工作压力、提升患者满意度。     

特殊结构二氧化硅与硅基复合物的研究进展

传统的简单二氧化硅结构已不能满足纳米药物载体的需要,亟需研究适应性更强、生物相容性更好、具有结构优势的新型二氧化硅纳米材料。本综述简要介绍了特殊结构的二氧化硅单体材料、二氧化硅与金属纳米材料（Fe3O4、金纳米棒）杂化形成的硅基复合物。通过阐述具有特殊硅结构的纳米材料在增加细胞摄取、提高生物相容性和作为药物载体等方面的独特优势,表明特殊结构的二氧化硅与硅基复合物在生物医学领域具有极大的研究价值和应用潜力。     

层面递进法激光腔内剜除高危前列腺增生的治疗体会

目的探讨1 470 nm激光剜除治疗高危前列腺增生的手术技巧及临床效果。 方法回顾分析2018年6月至2018年9月中山大学附属第三医院泌尿外科采用1 470 nm激光治疗共89例高危前列腺增生患者的临床资料，年龄平均（68±3）岁，前列腺体积（57.4±2.6）ml。所有患者均采用"寻找层面，先易后难，剜切结合"的层面递进法思路行激光腔内前列腺剜除术，比较患者术中及术后情况。 结果89例均顺利完成手术，与术前相比，术后3个月患者最大尿流率明显增加，[（6.9±2.1） ml/s vs（19.8±3.6） ml/s]。国际前列腺症状评分显著好转，[（24.6±1.7） vs（8.0±1.2）]。术中无输血、无电切综合征、无直肠和膀胱穿孔病例，无输尿管损伤、大出血、心脑血管意外等严重并发症发生。 结论层面递进法激光剜除技术构想对于高危前列腺增生外科包膜层面的寻找、减少术后并发症有独到优势，且易于掌握，或可为业界同行提供一个新的思路。     

"国际妇产科联盟关于子痫前期的建议:早孕期筛查和预防的实用性指南"介绍

International Journal of Gynecology and Obstetrics于2019年5月在线发表了"国际妇产科联盟关于子痫前期的建议:早孕期筛查和预防的实用性指南"。现摘译如下。第一章概述既往将子痫前期定义为孕20周后出现的高血压伴蛋白尿。近来子痫前期的定义有所扩展,当前国际认可的是由国际妊娠期高血疾病协会(International Society for the Study of Hypertension in Pregnancy,ISSHP)提出的定义。     

3例以血栓形成为首发表现的恶性肿瘤临床回顾

目的 分析以血栓形成为早期临床表现的恶性肿瘤临床特点,以期提高临床医师对恶性肿瘤的早期诊断与治疗能力。方法 回顾性分析854例肿瘤合并血栓的住院患者,筛选出43例血栓确诊早于肿瘤的患者,根据血栓的流行病学及危险因素分析,选取相关临床指标,对这部分患者进行分层分析。另外将43例患者列入A 组(即以血栓为首发症状的肿瘤患者),另将811例患者列入B组(即肿瘤合并血栓患者),分析比较2组患者基线特征及实验室检查等方面的数据。结果 A 组患者(43例)经 病理学确诊为恶性肿瘤。其中40~60岁占53.5%,肺癌为例数最多的瘤种,为20例(46.5%);43例患者中,Ⅳ期患者超过半数,为31例(72.1%);病理类型以腺癌为主,肿瘤确诊时间大多是在确诊血栓1个月内。60.5%患者均为多个部位血栓形成,其中,下肢部位血栓发生率最高,为20.9%。数据分析结果显示,A 组患者的红细胞、血小板、D-二聚体高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床上如遇不明原因的静脉血栓形成患者,尤其是年龄40~60岁,多个部位血栓形成,且红细胞、血小板、D-二聚体水平明显增高者,应高度警惕恶性肿瘤的可能性,可考虑进行肿瘤筛查。     

肺癌立体定向放疗RapidPlan商业模型的本地改造可行性探究

目的探究以本地需求为目标改造亨利福特医院健康系统(HFHS)RapidPlan肺癌立体定向放疗(SBRT)商用模型后用于放疗计划的可行性和优化效果。方法结合最新临床指南证据和本单位临床实际对Eclipse内置HFHS模型做出如下适应性改造:①增加靶区结构内在肿瘤靶区体积(IGTV)、危及器官结构肺(Lung),并设置相应参数。②将计划靶区体积(PTV)结构上限(Upper)值由109%调整至125%。③用本单位73例历史同步推量计划替换其原训练集,并在模型分析(Model Analytics)软件辅助下进行统计学确认和离群值处置。选取10例未参与建模的病例用于独立验证和比较改造前后模型在相同布野条件下的自动优化结果。靶区剂量归一后比较:PTV适形指数、危及器官平均剂量、最大剂量和剂量-体积参数等。结果改造后的模型验证计划(Mlocal_P)PTV DVH"尾部"与IGTV DVH"肩部"及"尾部"表现较原HFHS模型验证计划(HFHS_P)高。Mlocal_P的PTV_CI(1.07±0.13)显著小于HFHS_P(1.25±0.24),差异有统计学意义(Z=-2.497,P<0.05)。除心脏_D15cc、心脏_Dmax外Mlocal_P绝大部分危及器官剂量学参数均较HFHS_P更低,且标准差更小。但对于心脏_D15cc和心脏_Dmax,两种计划差异不超过3.06%。HFHS_P不满足要求剂量学参数达10项次,其中两项未通过例数的PTV_CI值为1.52与1.74,远超临床可接受范围。结论HFHS商用模型可通过计划训练集替换、参数调整等方法进行本地化改造。且改造后模型优化的计划在靶区适形性与高量等方面更满足本单位临床要求,在危及器官保护和一致性等方面也表现更优。     

徐州市农村儿童营养素养状况调查

目的了解徐州市农村儿童营养素养状况及其影响因素,为采取综合性营养教育干预措施提供参考。方法采用多阶段整群随机抽样法,抽取6所徐州市农村学校中的922名学生进行问卷调查。结果农村儿童营养素养得分率为53.65%,其中营养态度部分为67.99%、营养知识部分为44.92%、饮食行为部分为58.39%、社会环境影响部分为50.92%,非留守儿童得分率高于留守儿童(P0.01)。不同性别、年级、不同亲人照顾方式等因素均对儿童的营养素养水平均有影响(P值均0.05)。结论徐州农村儿童的营养素养水平很低,应开展综合性的营养教育干预措施。